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中新网黑龙江新闻3月29日电(崔兰荣 王玉)近日，哈医大一院消化内科徐洪雨教授团队成功通过内镜下食管括约肌切开术(POEM)，为六旬老人解决了因贲门失弛缓症而困扰三十余年的吃饭问题。术后，老人兴奋的说：“终于可以吃饭了！”。

患者胡某，老年女性，已经无法正常进食三十余年，确诊贲门失弛缓症，病情反反复复，老人因恐惧手术，一直保守治疗均效果不佳。患者胡某到徐教授处就诊时已不能进食，即使少量饮水都会导致反流呛咳，近期反复出现低血糖。胃镜显示患者食管内存有大量食物残渣，食管下端明显紧闭，甚至连8mm的胃镜都无法通过。

术前X线图，食管管腔明显扩张，下端黏膜光滑、变细，呈“鸟嘴征”改变

徐洪雨教授介绍，贲门失弛缓症是一种原因不明的原发性食管动力障碍性疾病，以食管下段括约肌松弛异常及食管体部缺乏推进性蠕动为特点。食物无法顺利到胃腔，因此患者进食后会感到吞咽困难及胸骨后不适。当食物在食管储存超过食管的容量后会出现恶心、呕吐、反流等症状，也会诱发一些呼吸道表现，如食物误吸后咳嗽、咳痰，甚至哮喘及吸入性肺炎等。贲门失弛缓症的治疗包括药物治疗、肉毒杆菌毒素注射、内镜下气囊扩张术、腹腔镜 Heller 肌切开术及经口内镜下食管括约肌切开术(POEM)。

POEM手术为内镜于贲门上方进入食管粘膜及粘膜下层之间，相当于在食管建立一条通向贲门的隧道，在隧道内将食管下段、贲门括约肌切开。目前，国内外共识和指南均推荐POEM作为治疗贲门失弛缓症的一线治疗方法，完全符合“超级微创手术”的理念，创伤小、费用低、住院周期短，疗效确切。

术前胃镜图，贲门口紧缩，8mm内镜不能通过

胡大娘因长期生活质量差，重度营养不良，对手术治疗顾虑众多。徐教授耐心讲解及开导安抚，尽管患者病史较长，食管已经明显扩张、扭曲，POEM手术仍然是患者的首选治疗方案。徐教授的讲解化解了患者的顾虑。但手术中发现长时间的炎症导致患者黏膜下层纤维黏连，透过度下降，徐教授凭借丰富的经验仔细辨别解剖层次，在建立隧道的同时进行肌切开，不仅成功切开固有肌层，而且术中及术后无出血、穿孔、感染等相关并发症发生。术后三天，患者尝试喝水及流食后，再没有感觉到胸骨后疼痛及吞咽困难等不适，也没有出现恶心呕吐等症状。

POEM治疗属于消化内镜四级手术，目前，哈医大一院消化内科徐洪雨教授团队已开展POEM手术近10年，治愈贲门失弛缓症患者百余例，处于省内领先水平。(完)